A prosztatagyulladás diagnózisa több mint 5 kötelező és 4 további eljárást tartalmaz. A prosztata mirigy egyetlen rektális vizsgálata vagy ultrahang nem tudja biztosan megmondani, hogy a férfiaknak van-e prosztatagyulladása. Ennek az az oka, hogy sok urológiai betegség hasonló klinikai képet mutat, és csak egy átfogó differenciálvizsgálat zárja ki a téves diagnózis lehetőségét.
Hogyan kell átmenni az ellenőrzésen
A férfiaknak évente 1-2 alkalommal javasolt a prosztata urológus általi megelőző vizsgálata (a prosztatagyulladás, az adenoma és a prosztata egyéb patológiái az első szakaszban tünetmentesek). Ha a betegség jelei megjelennek, azonnal forduljon szakemberhez. Ilyen tünetek az alsó hasban és az ágyékban jelentkező fájdalom, vizelési és erekciós nehézség.
Az orvos a páciens panaszainak és anamnézisének összegyűjtésével kezdődik, majd általános vizsgálatot végez. A következő lépés a prosztatagyulladás gyanúja esetén a végbélvizsgálat (a prosztata tapintása a férfi végbélén keresztül). Az ujjkutatás lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelje a következő paramétereket:
- A prosztata mérete.
- Felület (sima vagy göröngyös).
- A mirigy sűrűsége (lágy vagy köves).
- A központi horony jelenléte vagy simasága.
- A férfi érzékenysége a prosztata vizsgálatakor (érzik-e fájdalmat).
Normális esetben a prosztata mirigynek jól tapintható 2 szimmetrikus lebenyűnek és közepén egy barázdának kell lennie. Az egészséges prosztata átmérője 2, 5-3, 5 cm, hosszanti irányban - 2, 5-3 cm A felületnek egyenletesnek kell lennie, kifejezett gumók nélkül, elég puha, de nem laza. A felsorolt jellemzőktől való bármilyen eltérés prosztatagyulladást, prosztata adenomát, fibrózist, rákot vagy az urogenitális rendszer egyéb patológiáit jelenti.
Elemzések
Ha a rektális vizsgálat és az anamnézis felvétel prosztatagyulladásra utal, akkor az urológus következő lépése az, hogy a beteget laboratóriumi vizsgálatokra utalja. A klinikai szabványok szerint a következő típusú vizsgálatok kötelezőek:
- a vizelet klinikai elemzése;
- általános vérvizsgálat;
- vizelet vetése a flóra számára;
- fertőzés észlelésekor meghatározzák a kórokozók antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.
A teljes vérkép segít megerősíteni az akut prosztatagyulladást - ezzel a diagnózissal megnő a neutrofilek száma, a leukocita képlet balra eltolódásával és az eozinofilek szintjének erőteljes csökkenésével. Az ESR növelése is lehetséges. A krónikus gyulladást alacsony hemoglobintartalom jellemzi (100 gramm/liter alatti vér).
A prosztatarák kizárása érdekében vérszérum-vizsgálatot végeznek a PSA - egy prosztata-specifikus antigén - tartalmára. Megnövekedett mennyisége jelzi a daganatok jelenlétét, de nem határozza meg azok természetét (jó- vagy rosszindulatú). Ennek a paraméternek a megismeréséhez a prosztata biopsziáját a kapott anyag szövettani vizsgálatával végzik.
prosztata titka
A prosztata rektális vizsgálata során az urológus figyelmet fordít a kiválasztott váladékra. Általában vastag, szagtalan, fehér színű. A maximális mennyiség 1-2 csepp (3-5 ml). Nem tartalmazhat genny- vagy vérszennyeződést, mivel ez egy betegség jele. A lé állaga játszik szerepet - ha vérrögökben jön ki, akkor a férfinak divertikuláris prosztatagyulladása van. Az anyag részletesebb tanulmányozása lehetővé teszi a laboratóriumi kutatást.
A prosztata titkának mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálata a leukociták, lecitinszemcsék, amiloid testek, makrofágok, kórokozó és opportunista organizmusok számán alapul. A prosztatagyulladást a következő eltérések jellemzik:
- Akut prosztatagyulladás: a titok színe sárgás, az illata édeskés, a pH-értéke savas, a leukociták kevesebb mint fele, a hámsejtek legfeljebb ¼-e található.
- Krónikus bakteriális prosztatagyulladás: sárga vagy barna szín, savanyú szag, savanyú pH, leukociták kevesebb mint fele, makrofágok (15 év felett), sok amiloid test.
- Krónikus nem bakteriális prosztatagyulladás: színe vöröses, barna, nincs szaga, a leukociták normálisak, makrofágok (10-20) észlelhetők, sok amiloid test található.
Egyes esetekben a titok tanulmányozása nem teszi lehetővé a prosztatagyulladás kimutatását a helytelen mutatók miatt. A homályos adatok más szervek gyulladásának jelenlétében, 39 fok feletti testhőmérséklet esetén lesznek. Anyagmintavétel nem lehetséges rektális masszázs ellenjavallatával (prosztatalé kinyerése ezzel a módszerrel): aranyér, végbélrepedések, prosztata tuberkulózis súlyosbodásával.
Vizelet
A vizelet általános és citológiai elemzése nem igényel különleges előkészítést. A férfinak reggel, reggeli előtt össze kell gyűjtenie az anyagot egy edénybe (jobb, ha steril műanyag edényt vásárol a gyógyszertárban). Néhány órával ez előtt a betegnek nem javasolt a hólyag ürítése, és nem szabad egy nappal korábban gyógyszert és alkoholos italt fogyasztani.
A betegség hurutos formájában a vizelet általános elemzése során a normától való eltérések nem figyelhetők meg. Az utolsó stádiumú prosztatagyulladás esetén a vizsgált anyagban gennyes szálakat észlelnek, amelyek kicsapódnak.
A férfi vizeletének vizsgálata lehetővé teszi a leukocituria (a leukociták szintjének emelkedése, amely gyulladás esetén) diagnosztizálását. A kórokozók típusának meghatározására vizelettenyésztést végeznek. A kórokozók jelei a vizeletben fertőző prosztatagyulladás vagy szövődmények, például hólyag- és húgycsőgyulladás vagy pyelonephritis esetén jelentkeznek.
tamponok a húgycsőből
A húgycső kenet egy olyan vizsgálati forma, amely megerősíti a kórokozók, például Trichomonas, gonococcusok, Candida által okozott gyulladást. Akkor írják fel, ha krónikus kismedencei fájdalom szindróma, viszketés az ágyékban, kiütés a péniszben, vizelési nehézség. A kivett anyag tanulmányozása lehetővé teszi a differenciáldiagnózist - a prosztatagyulladás, urethritis vagy szexuális úton terjedő betegségek megkülönböztetését, amelyek gyakran hasonló tünetekkel járnak, vagy egyidejűleg fordulnak elő.
A betegséget csak megfelelően gyűjtött kenet alapján diagnosztizálják. A férfinak 2 napig tartózkodnia kell a szextől az anyag felvétele előtt. Egy órával az eljárás előtt ne menjen kis mértékben a WC-re. Ha a beteg NSAID-okat vagy antibiotikumokat szed, akkor hiába végezzük ezt az elemzést - az adatok helytelenek.
Spermogram
Spermogram - a férfi magömlés elemzése. A prosztatagyulladás mellett az ondóhólyagok, a herék betegségeit diagnosztizálják így, és kimutatható a meddőség. Helyes az az anyag, amelyet egy 39 foknál nem magasabb testhőmérsékletű, antibiotikumot nem szedő, 2-3 napig tartózkodó férfi nyújt be. A spermiumadás előtt egy nappal a prosztata masszázs nem javasolt.
A spermogram három típusú vizsgálatot tartalmaz. A makroszkópos elemzés magában foglalja a sperma térfogatának, színének, viszkozitásának és cseppfolyósítási idejének tanulmányozását. A mikroszkópos vizsgálat feltárja a spermiumok mennyiségét és minőségét. A biokémiai elemzés meghatározza a fruktóz, cink, alfa-glükozidáz, L-karnitin koncentrációját az ejakulátumban. Bakteriális prosztatagyulladás esetén spermiumellenes antitestek kimutathatók.
Prosztatagyulladás esetén a spermogram számos rendellenességet tárhat fel. Például csökkent spermatérfogat (kevesebb mint 1, 5 ml), alacsony spermiumkoncentráció 1 ml-ben (kevesebb, mint 15 millió), asthenozoospermia (a mozdulatlan spermiumok több mint 40%-a), akinospermia (az immobil spermiumok több mint 32%-a) ).
Prosztata szövet
A megnagyobbodott prosztata vizsgálatakor a végbélvizsgálat, valamint a vizelet- és vérvizsgálat segítségével nem mindig lehet megérteni a tömítések, toldatok természetét. Lehet jóindulatú patológia (adenoma, prosztatagyulladás) vagy rosszindulatú (rák). A pontos diagnózis segít a prosztata szöveteinek mikroszkópos vizsgálatában, amelyeket biopsziával nyernek.
Az eljárás a következőképpen történik: a pácienst transzrektálisan ultrahangos gépi szenzorral helyezzük be, melynek végén egy pisztoly található biopsziás tűvel. Éles hegyével a mirigyszövet egy mikroszkopikus részét levágják, és vizsgálatra a laboratóriumba adják. A vizsgálatot az anyag paramétereinek a Gleason táblázat normáival való összehasonlításának módszerével végezzük.
Pangásos, vírusos vagy bakteriális prosztatagyulladás esetén a mirigysejtek mérete csökkent, az intercelluláris térben megnő a kötőszövet mennyisége. A megváltozott sejtmaggal rendelkező atipikus sejtek nem figyelhetők meg. Ha egy férfinak prosztatarákja van, akkor a mirigysejtek nagyokká válnak, és csoportokba gyűlnek, feltárulnak abnormális módosulásaik.
Ultrahang, MRI és egyéb módszerek
A diagnózis megerősítésére, valamint a fejlődési szakasz és a betegség lefolyásának jellemzői meghatározására instrumentális vizsgálatokat végeznek. A kismedencei szervek patológiái esetén a következő vizsgálati módszereket alkalmazzák:
- hagyományos ultrahang;
- transzrektális ultrahang;
- mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
- CT vizsgálat.
Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy megtudja a prosztata alakját, vastagságát, szélességét, hosszát, tömegét, szerkezeti egységességét, echogenitását, vaszkularizációját (érmintázat). Ezek a paraméterek szükségesek az urológiai patológiák meghatározásához: ultrahang, CT és MRI a prosztata gyulladásos, proliferatív, onkológiai betegségeit mutatja.
A klasszikus ultrahangban van a legnagyobb pontatlanság, de továbbra is ezt a módszert alkalmazzák, mivel könnyen használható és megfizethető. A transzrektális ultrahang „arany standardnak" számít a prosztatagyulladás kimutatásában, de a prosztatarák ilyen módon nehezen látható (különösen a korai stádiumban). Az MRI és a CT a legnagyobb pontossággal a daganatok meghatározásában, de ezek összetett és költséges eljárások, ezért akkor végezzük őket, ha más kutatási módszerek nagy valószínűséggel mutatják az onkológiát.
Otthoni vizsgálat
A prosztatát otthon lehet megvizsgálni, és azonosítani lehet az urológiai patológiák elsődleges tüneteit. Természetesen ez nem lesz a krónikus prosztatagyulladás diagnózisa, mivel nem lehet megbízhatóan meghatározni a megnagyobbodott mirigy okát. De a riasztó jelek jelenléte a test független vizsgálata során jelentős ok az urológus azonnali felkeresésére.
Csak így, anélkül, hogy öndiagnózist kellene végezni, nem éri meg. Az otthoni vizsgálatra utaló jelek a következők:
- Károsodott urodinamika (gyakori vizelési inger).
- Gyenge patak, képtelenség teljesen kiüríteni a hólyagot.
- Kellemetlen érzés a hasban vagy az ágyékban (például fájdalmas vizelés).
- Csökkent szexuális vágy, az erekció gyengülése.
- Gennyes szennyeződések vagy a vizelet elszíneződése fehérre, barnára.
- Spermatorrhoea vagy prostorrhoea (váladék a péniszből).
Otthon a vizsgálat ugyanazon séma szerint történik, mint az orvosi rendelőben. Először is, egy férfinak meg kell tisztítania a beleket - 10-12 órán belül, beöntést kell végeznie vagy hashajtót kell bevennie. Közvetlenül az eljárás előtt fürödjön meg. Ezután feküdjön az oldalára, hajlítsa be a térdét, helyezze be a mutatóujját a végbélbe (előzőleg tegye ujjbegyre, és kenje be vazelinnel a tetejét).
Digitális rektális vizsgálatot végeznek a bél hátsó falának tapintásával és a szomszédos prosztata kimutatásával. A mirigy könnyen felismerhető – érintésre olyan, mint egy kis dió. Rossz tünetek: prosztata megnagyobbodás, nem kör alakú forma, gumók jelenléte, fájdalom a tapintásnál.Ezek a jelek a prosztata gyulladását vagy más kóros folyamatát jelzik. Az azonosításukkor mindenképpen urológushoz kell fordulni, mert pontosabb diagnózis és kezelési terv szükséges.